J Hepatol:血液透析患者接受抗HCV病毒治疗的生存获益

来源:医脉通


大约75%~85%的HCV感染患者会发展为慢性丙型肝炎感染(CHC),超过40%的CHC感染在30年后会进展为肝硬化。CHC感染除了直接影响肝脏,还与肝外表现相关,包括肾脏疾病,最常见的是膜增生性肾小球肾炎伴或不伴冷球蛋白血症。

 

与HCV血清阴性的患者相比,HCV血清阳性的患者的慢性肾病(CKD)(定义为估算肾小球滤过率<60mL / min / 1.73m2)的风险增加了70%。一些研究表明,慢性丙型肝炎(CHC)感染对慢性肾病(CKD)或血液透析(HD)患者的肾功能和生存率有消极影响。来自瑞典卡罗林斯卡大学医院的研究人员进行了一项基于全国的登记研究,旨在描述CHC患者的慢性肾病(CKD)或血液透析(HD)的发病率,此外,研究人员还评估了抗HCV治疗对HD患者的预后的影响。

 

该研究根据国际疾病分类(ICD)-10标准,在瑞典住院期间接受手术(1997-2013)登记的患者和非基层门诊登记的患者(2001 - 2013年)中识别CHC患者和CKD患者。对于每名HD患者,从普通人群中按照年龄/性别/居住地匹配5名非CHC对照组。随访时间从CHC诊断日期开始,直到死亡、移民或2013年12月31日。

 

研究结果

 

➤ 2001年至2013年期间,42,522名患者诊断为CHC。

 

➤ 随访280,123人-年,2.5%(1,077 / 45,222)的患者诊断为CKD;而匹配的一般人群对照组的数据(1,504,765人-年)为0.7%(1,454 / 202,694)。

 

➤ CHC患者需要血液透析(HD)的风险增加3.3到7倍。

 

➤ 总体而言,17%的CHC / HD患者接受了抗HCV治疗;治疗队列中24%的患者死亡,而未治疗队列中的死亡率为56%(P <0.0001);抗丙肝病毒治疗改善了患者的生存率,优势比(OR)为3.901(P = 0.001)。

 

研究结论

 

丙型肝炎是一种主要影响肝脏的疾病,但也对其他器官有不良影响。该项全国性的登记研究结果显示,CHC患者发生CKD和需要透析的风险增加。此外,与未经治疗的CHC / HD患者相比,丙型肝炎治疗似乎改善了CHC/ HD患者的生存率。

 

医脉通编译整理自:Söderholm J, et al. Higher risk of renal disease in chronic hepatitis C patients: antiviral therapy survival benefit in patients on hemodialysis. J Hepatol. 2017, December 09.